## TDD : EMC tonico clonique généralisé

- La crise se déroule typiquement en trois phases successives :

1. o Une phase tonique (10 à 20 s) : Elle peut débuter par un cri profond avec chute, révulsion oculaire, abolition de la conscience et une contraction tonique et soutenue de l'ensemble des muscles squelettiques d'abord en flexion puis en extension, avec apnée, cyanose et des troubles végétatifs manifestes (tachycardie, HTA, mydriase, secrétions bronchiques et salivaires importantes...). Une morsure de la langue est possible.

1. o Une phase clonique (20 – 30 sec) : Survenue de secousses bilatérales, synchrones, intenses, de plus en plus espacées jusqu'à l'interruption.

1. o La phase résolutive (ou post critique) : dure quelques minutes à quelques dizaines de minutes. Elle est caractérisée par un coma profond et hypotonique. Une énurésie et parfois même une encoprésie peuvent survenir. La respiration reprend, ample et bruyante (hypersécrétion bronchique et salivaire).

- Tout EMC généralisé s'accompagne d'un coma et 2/3 débutent par une crise partielle clinique et électrique.

La présentation clinique se modifie au fur et à mesure que l'EMC évolue dans le temps : augmentation de la durée de la phase tonique et diminution de l'amplitude et de la durée de la phase clonique tout en gardant les manifestations neurovégétatives.

- Les réflexes cornéens et photo moteur peuvent être abolis et il est possible d'avoir un RCP en extension uni ou bilatéral