## 5. EM Convulsif Myocloniques (encéphalopathie anoxo-ischémique)

L'encéphalopathie anoxo-ischémique correspond à une souffrance cérébrale diffuse à la fois corticale et sous corticale. L'atténuation ou la suppression des myoclonies par des BZD, du valproate ou du lévétiracétam ne prouve pas leur nature épileptique. Leur persistance malgré ces traitements ne doit pas donner lieu à une escalade thérapeutique. L'EEG montre souvent des activités périodiques ou pseudopériodiques sur un tracé de fond pauvre qui, même si elles s'espacent ou disparaissent après injection d'antiépileptiques, ne sont pas d'origine épileptique. Un traitement par lévétiracétam, valproate de sodium ou BZD à doses modérées et sans escalade thérapeutique en cas d'échec peut être instauré si les myoclonies sont de grande amplitude et notamment si elles sont réellement concomitantes de paroxysmes (donc de nature épileptique).