## Définitions

- Une crise épileptique : Ensemble des manifestations cliniques liées à une hyperactivité paroxystique et hyper synchrone d'un groupe de neurones cérébraux plus ou moins étendu. Elle peut se manifester par une modification abrupte de l'état de conscience, par des phénomènes moteurs et/ou sensitifs, sensoriels, psychique ou végétatifs.

- L'état de mal épileptique en 2008 était classiquement défini comme une crise épileptique se prolongeant ≥ 30 minutes ou se répétant sur 30 minutes à des intervalles brefs sans reprise de conscience entre les crises. En 2018, selon les recommandations formalisées d'expert (Société de réanimation en langue française SRLF et la société française de médecine d'urgence SFMU), l'EMETCG est défini de façon opérationnelle par une crise généralisée dont les manifestations motrices se prolongent ≥ 5 minutes ou des crises (≥ 2) qui se répètent à des intervalles brefs sans reprise de conscience inter critique (non réponse à des ordres simples).

- L'EMETCG doit être distingué des crises TCG en série entre lesquelles on constate une reprise de conscience (définie comme la capacité à répondre à des ordres simples). →Cette situation constitue une menace d'EMETCG.

- Les EME myocloniques, cloniques et toniques, souvent récidivants (constatés la plupart du temps dans le cadre d'encéphalopathies épileptiques ayant débuté dans l'enfance) définis comme une crise ≥ 10 à 15 minutes.

- Les EME focaux (moteurs ou non) avec troubles de conscience sont définis de façon opérationnelle par une crise ≥ 10 minutes ou par des crises qui se répètent (≥ 2) à des intervalles brefs sans reprise de conscience inter critique.

- Les EME focaux (moteurs ou non) sans altération de conscience peuvent être définis comme une crise ≥ 10 à 15 minutes.

- Un EME absence se définit de façon opérationnelle par une crise ≥ 10 à 15 minutes.

- L'EMETCG larvé, rare, est l'expression clinique très tardive d'un EMETCG non ou insuffisamment traité. Son diagnostic repose sur l'EEG.

- L'EME réfractaire est défini par la persistance de l'EME clinique ou électrique malgré deux lignes thérapeutiques différentes et bien conduites de médicaments antiépileptiques recommandés (posologies optimales et délais d'action).

- L'EMETCG super-réfractaire est défini par un EME persistant ou récidivant ≥ 24 heures d'un coma thérapeutique bien conduit.