## Les mécanismes de régulation du bilan hydrique et du Na+

### A. Régulation du bilan hydrique :

1. L'hormone antidiurétique (ADH) ou vasopressine :

Facteurs influençant la libération de l'ADH :

2. La Soif :

### B. Les déterminants du transport rénal de Na+

a. Le rétrocontrôle tubulo-glomérulaire

- Ce système a pour but de s'opposer à toute perturbation ou variation de débit intra-tubulaire distal par un ajustement approprié de la filtration glomérulaire couplé au débit de NaCl au niveau tubulaire.

- La structure qui détecte la variation du débit intra-tubulaire est la macula densa

b. Facteurs augmentant la réabsorption tubulaire du Na+

i. Le contrôle nerveux sympathique au niveau rénal

Les récepteurs intra-rénaux sont au nombre de 3 et ils sont responsables de la libération de rénine et donc de l'activation du système rénine angiotensine.

- Barorécepteurs artériolaires juxta-glomérulaires sont stimulés par la diminution de la pression de perfusion rénale.

- Chémorécepteurs de la macula densa.

- Mécano récepteurs de l'interstitium péritubulaire : ils modulent la sensibilité du rétrocontrôle tubulo-glomérulaire en réponse à des variations de la pression et/ou du volume interstitiel rénal.

ii. Système rénine angiotensine

L'angiotensine II systémique provoque une vasoconstriction de l'artériole afférente et efférente.

Elle stimule la réabsorption de sodium par le tube rénal :

-Au niveau du TCP en activant l'échangeur Na/H.

- Action indirecte au niveau du canal collecteur en stimulant la sécrétion de l'aldostérone.

iii. L'aldostérone

L'effet final de l'aldostérone est d'augmenter le volume du compartiment extracellulaire.

L'angiotensine II est sécrétée suite à une stimulation par la rénine produite au niveau de l'appareil juxtaglomérulaire rénal.

La sécrétion de rénine répond à trois stimuli :

1. Le système nerveux sympathique.

2. La baisse de la pression artérielle.

3. La présence d'une déplétion sodée.

c. Facteurs diminuant la réabsorption tubulaire du Na+ Facteur atrial natriurétique (FAN)