## Conclusion

- L'hydratation de l'organisme repose sur un équilibre entre les apports et les pertes hydriques.

  Toute perturbation entraîne un trouble de l'hydratation, pouvant avoir des conséquences graves.

- Les troubles de l'hydratation se divisent en deux grandes catégories :

- 1. Déshydratation (extracellulaire ou intracellulaire)

  2. Hyperhydratation (extracellulaire ou intracellulaire)

- La déshydratation extracellulaire est caractérisée par une diminution du volume plasmatique et interstitiel. Les signes cliniques incluent :

- 1. Hypotension orthostatique

  2. Tachycardie

  3. Plis cutanés persistants

  4. Muqueuses sèches

- La déshydratation intracellulaire est due à une hypernatrémie entraînant une fuite d'eau des cellules. Elle se manifeste par :

- 1. Soif intense

  2. Confusion, troubles neurologiques

  3. Fièvre et sécheresse des muqueuses

- L'hyperhydratation extracellulaire est souvent due à une insuffisance rénale ou cardiaque. Elle entraîne :

- 1. Œdèmes généralisés

  2. Hypertension artérielle

  3. Turgescence jugulaire

- L’hyper hydratation intracellulaire est causée par une hyponatrémie excessive (SIADH, intoxication à l'eau). Elle peut provoquer :

- 1. Confusion, troubles neurologiques

  2. Convulsions

  3. Coma dans les formes sévères

- Le diagnostic repose sur l'examen clinique et l'ionogramme sanguin. L'osmolarité plasmatique et urinaire est essentielle pour différencier les causes.

- La prise en charge est adaptée au type de trouble :

- 1. Déshydratation extracellulaire → Apport de solutés isotoniques (NaCl 0,9 %)

  2. Déshydratation intracellulaire → Réhydratation prudente avec solutés hypotoniques

  3. Hyper hydratation extracellulaire → Restriction hydrosodée et diurétiques

  4. Hyper hydratation intracellulaire → Correction lente de l'hyponatrémie pour éviter le risque de myélinolyse

- Une correction trop rapide d'un trouble de l'hydratation peut être dangereuse !

- 1. Correction rapide d'une hypernatrémie → Risque d'œdème cérébral

  2. Correction rapide d'une hyponatrémie → Risque de myélinolyse centropontine

- La prévention repose sur une surveillance adaptée des apports hydriques, notamment chez les personnes âgées, les patients sous diurétiques, les insuffisants rénaux et les patients à risque de déséquilibre hydro-électrolytique .