## Hypokaliémie :diagnostic clinique

- Pas de parallélisme entre le niveau de l'hypokaliémie et la sévérité des manifestations cliniques.

- Les symptômes : cardiaques et neuromusculaires++++.

- Expliqués par les modifications du potentiel trans membranaire de repos entraînant une hyper polarisation et une hypoexcitabilité de la membrane cellulaire du muscle cardiaque, des muscles squelettiques et des muscles lisses.

- Les signes varient en fonction de l'importance de l'hypokaliémie, de son mode d'installation aigu, ou chronique et du contexte étiologique.

a- Les signes neuromusculaires :

K+< 3 mmol/l : fatigue musculaire, douleurs musculaires, paresthésies et crampes.

Quand la kaliémie est plus basse : On observe des paralysies touchant au début surtout les régions proximales et parfois les muscles respiratoires puis s'étendent aux extrémités. Les réflexes idiomusculaires et les réflexes ostéotendineux sont abolis.

K+< 2 mmol/l : Une rhabdomyolyse avec myoglobinurie peut se voir. Elle est favorisée par l'exercice musculaire.

b- Les signes digestifs

L'atteinte digestive est plus rare avec un ileus paralytique et parfois un météorisme abdominal, nausées et constipation.

c- Les signes cardio-vasculaires

d- Les signes rénaux

L'hypokaliémie sévère et chronique entraîne une néphropathie kaliopénique se traduisant par:

Un syndrome polyuro-polydipsique (résistance tubulaire à l'ADH et réduction du gradient cortico- papillaire).

Une alcalose métabolique (augmentation de la réabsorption de bicarbonates par le tube contourné proximal, sécrétion de protons : acidurie paradoxale et production d'ammonium).

Et à long terme une néphropathie interstitielle chronique.