## Conclusion

- Les apports quotidiens de potassium sont de 50 à 150 mmol l-1.

- Le potassium est filtré par le glomérule (720 mmol l-1), 95 % sont réabsorbés par le tube contourné et l'anse de Henlé.

- L'équilibre du bilan entrées-sorties se fait dans le tube collecteur sous la dépendance de l'aldostérone, qui est le principal facteur de régulation rénale du potassium.

- En physiologie, l'insuline et les catécholamines sont les deux principaux facteurs régulant la balance interne du potassium.

- En pathologie, intervient également l'équilibre acidebase.

- Le potassium joue un rôle essentiel dans l'électrophysiologie des cellules excitables, cardiaques, nerveuses et musculaires.

- En particulier, le rapport KE/KI détermine le potentiel de repos et donc l'automaticité, l'excitabilité et la conductivité des cellules cardiaques.

- Les canaux potassiques sont actuellement bien décrits et sont présents dans la plupart des cellules de l'organisme.

- Le mécanisme des hypokaliémies est soit un transfert du potassium dans le secteur cellulaire, soit une déplétion par déséquilibre entre les entrées et les sorties de potassium.

- Les hypokaliémies de déplétion sont le plus souvent dues à des pertes rénales ou digestives.

- Les hypokaliémies de transfert se retrouvent essentiellement dans les troubles de l'équilibre acide-base ou lors d'administration d'insuline, plus rarement de catécholamines.

- La majorité des hyperkaliémies relève de deux mécanismes, parfois associés : le défaut d'élimination rénale et le transfert du milieu intracellulaire vers le secteur extracellulaire.

- Une altération de la fonction rénale est quasiment toujours l'élément principal ou associé dans l'hyperkaliémie, par défaut d'élimination de potassium ou excès d'apport de potassium.

- Il convient de traiter une hyperkaliémie lorsqu'elle est supérieure à 6 mmol l-1ou bien qu'existent des signes électrocardiographiques.

- Les traitements visent à diminuer les effets cellulaires du potassium, à favoriser l'entrée du potassium dans le secteur cellulaire ainsi que l'élimination du potassium de l'organisme.

- En l'absence de diurèse, le recours à l'épuration extrarénale par dialyse conventionnelle ou hémodiafiltration continue est la technique la plus efficace pour éliminer rapidement le potassium de l'organisme.